التمـزق الغضروفي بالركبـة

زائر

التمزق الغضروفي بالركبـة

تعتبر الإصابة بتمزق غضروفي الركبة هي الأكثر حدوثـا ً من تكزق الأربطة والأوتار بالمفصل وتشكل الإصابة بتمزق الغضروف الداخلي – الأنسي النسبة الكبرى حيث تبلغ حوالي عشرة أمثال الغضروف الخارجي – الوحشي .
وعمومـا ً تكثر الإصابة بتمزق غضوف الركبة في الألعاب التي يتطلب فيها الأداء الحركي زيادة التركيز على مفصل الركبة مثل كرة القدم والسلة والوثب العالي ورفع الأثقال حيث كون التحرك أو الوقوقف سريعا ً ومفاجئـا ً وخاصة فوق الملاعب ذات الأرضية الصلبة , وعندما يكون المفصل في حالة أنثناء مع ثبات القدم على الأرض أو إشتباك الحذاء مع الخصم أو التحريك الخاطئ للمفصل في هده الوضع مع الإنزلاق أو السقوط أو الإصطدام المفاجئ .

مكان وشكل الغضروف :

يقع غضروف الركبة فوق سطح العلوي لعضم القصبة – الساق – والغضروف الطبيعي نجده لينـا ً ناعم الملمس لونة أبيض مشوب بزرقة خفيفة ويتكون غضروف الركبة من غضروفين هلاليين الشكل حافتهما الداخلية حادة والخارجية سميكة ( الشكل المرفق) الذي يكون أقل حركة من الخارجي وفتحة الهلال فيه أوسع عكس الغضروف الخارجي التي تكون فيه الفتحة أضيق والحركة أوسع قليلا ً .
كما نلاحظ أن الجزء الخارجي للغضروف الخارجي مرتبط بكيس وتر الرباط العضلي مما يزيد قوة عن الغضروف الخارجي أقل بكثير من إصابة الغضروف الداخلي بنسبة تبلف من واحد إلى عشرة تقريبـا ً.
أيضا ً من المعروف علميـا ً أن الغضروف ليست بها أوعية دموية ولكن يتغدى عن طريق السائل الزلالي الموجود بالمفصل والذي يتم إفرازة عن طريق الضخ المستمر أثناء تحريك المفصل . وفي حالة إزالة الغضروف المتمزق جراحيـا ً نلاحظ حدوث نمو غضروفي جديد أخر بدلا ً منه وبمواصفات تشبه تقريبا ً الغضروف القديم وحجمة مع مرور الوقت وأستخدام وسائل التأهيل الطبي تتطور الأنسجة للغضروف الجديد بسرعة بحيث يصعب التفرقة بينهما وبين أنسجة الغضروف الأًصلي .

ميكانيكية الإصابة :

غالبا ً ماتحدث الإصابة بتمزق غضروف الركبة عندما تكون القدم ثابتة على الأرض مع ثني مفصل الركبة ولف مفصل الفخد والركبة معـا ً أو عقب ضغط مباشرعلى الركبة أو إصابتها بضربة قوية مفاجئة عندما تكون الركبة في الهواء أو عند التحريك الخاطئ والوقوف المفاجئ من الجري , ويحول الاعب تغيير أتجاه من هده الموضع فجأه فيتحرك المفصل للخارج في وضع غسر طبيعي حيث تقل فرصة حمايتة من الأوتار والأربطة العضلية الساندة والتي تكون في حالة شبه أراخاء فيشبة شد زائد وعنيف على الرباط المفصلي بين السطح الداخلي للغضروف ورأس عضمة الساق فيتعرض الغضروف للإصابة بالتمزق .
يمكننا القول بناء على ماسبق أنه ليس من المحتمل حدوث تمزق غضروفي في حالة الركبة الممتدة إلا إذا كانت القوة الواقعة على المفصل عنيفة جدا ً ومباشرة تمامـا ً .

العلامـــات :

1- سمع الاعب لصوت (طرقعة ) عند حدوث الإصابة أو أثناء تحريك المفصل أو المشي نتيجة لإنحشار الجزء المتمزق من الغضروف بين عظام المفصل .
2- عدم قدرة الاعب مد الركبة مند اللحظة الأولى للإصابة مع وجود تحديد واضح في الحركة الطبيعية للمفصل .
3- الإحساس بألم شديد يمتد على طول خط المفصل من الجانبين ويزداد عن تحريك المفصل ويتركز فوق مكان التمزق .
4- وجود ورم حول المفصل نتيجة لتجمع السوائل والإنسكابات الداخلية .
5- الإحساس بضعف المفصل وعدم قدرتة على تحمل ثقل الجسم .

الإختبارات العملية لتمزق الغضروف :

هناك عدة أختبارات عملية لتحديد الإصابة بتمزق الغضروف من عدمة داخل الملعب بصفة مبدئية وسريعة لمعرفة موقف الاعب من المعالجة الفرونية وإمكانية أستكمال المبارة أو خروجة من الملعب نهائيـا ً ونبين أهم خطوات هذ ه الإختبارت فيما يلي :

* يطلب من الاعب الرقود على الضهر مع ثني مفصل الركبة المصابة بينما يمسك الأخصائي مفصل القدم ويحول لف الساق للخارج وفي نفس الوقت يطلب من الاعب مد مفصل الركبة . فإذا شعر أثناء مد الركبة بالألم الشديد يكون من المحتمل وجود تمزق شكل 90 (أ) .
* من نفس الوضع السابق يقوم الأخصائي بثني مفص الركبة المصابة مع لف القدم للخارج وبطريقة مفاجئة يقوم بمد المفصل وهنا ربما يتجة الغضروف المتمزق للخارج بحيث يستطيع الأخصائي أن يلتمسة فإذا تألم الاعب عند الضغط علية بالأصبع يكون أحتمال الإصابة بالتمزق مؤدا ً شكل90(ب) .
* للتأكد من وجود تمزق في الغضروف الخارجي للركبة يقوم الأخصائي بتثبيت فخد الركبة المصابة باليد اليسرى بينما يسحب بيدة اليمنى السابق للخارج فإذا شعر الاعب بالألم في الناحية الخارجية تكون الإصابة في الغضروف الخارجي .
* بالنسبة لفحص الغضروف الداخلي تثبيت الفخد باليد اليمنى ويقوم الأخصائي بسحب الساق للداخل باليد اليسرى فإذا شعر الاعب بالألم في الناحية الداخلية للمفصل تكون الإصابة في الغضروف الداخلي .
* عند فحص الغضروف الخلفي يطلب من الاعب الجلوس مع ثني الركبتين كاملا ً ثم يتحرك للأمام – مشية البطة فإذا لم يتمكن من المشي وشعر باألم الشديد تكون الإصابة في الناحية الخلفية للغضروف .
* عمومـاً يجب عدم الإكتفاء بالإختبارات السابقة في تحديد التمزق ولكن هي أفضل وسيلة للتأكد أستعمال المنضار الضوئي للركبة لمراقبة حالة الغضروف عن ق ب بواسطة أخصائي قبل الشروع في أستئصالة جراحيـا ً .

المعالجة الفورية :

* أستخدام وسائل التبريد لمدة لاتقل عن نصف ساعة .
* عمل رباط ضاغط لتثبيت المفصل بعد وضع كمية مناسبة من القطن .
* أستعمال جبيرة خلفية لمنع المفصل من الحركة .
* أتخاد الركبة أفضل الأوضاع المناسبة للراحة أثناء نقل الاعب للطبيب .

علاجه بسيط وليس معقد

عسي ان تكرهوا شيئا وهو خير لكم
اللهم اشفي مرضانا ومرضي المسلمين

مشكووووووووووورة علي المعلومات القيمة
وربنا يشفي الجميع يارب

زائر

هههههههههههههههههههههههههههههه
ههههههههههههههه
ههههه
هو انت عامل كوبي وباست للرد في الموضوعين ياابو الاسعاد
هههههههههههههههههههههههههههههههههههه
مشكووووووووووووووور لمرورك يابشمهندس

مشكوووووووووووووورة كتيييييييييييييييييير

زائر

نورتيني ياجميل
مشكووووووووووووووووووره